membedakan early repolarisasi dan stemi

Membedakan **Early Repolarization** dan **ST Elevation** (seperti pada STEMI) di lead V2, V3, V4 sangat penting dalam praktik klinis. Berikut panduan membedakannya:

## **Karakteristik Early Repolarization:**

1. **ST Elevation**

   - Elevasi ST yang **konkaf** (cekung ke atas)

   - Biasanya <2-3 mm

   - Dimulai dari J point yang elevated

2. **Gelombang T**

   - Gelombang T **tinggi, asimetris, dan prominent**

   - Concordant dengan QRS (searah)

   - T wave tampak "besar dan tegak"

3. **Notching J Point**

   - Terdapat **notch** (takik) atau **slur** di J point

   - Ini adalah ciri khas early repolarization

   - Terlihat seperti "hook" kecil di akhir QRS

4. **Rasio ST/T**

   - Rasio amplitudo ST elevasi terhadap tinggi gelombang T **<0.25**

   - T wave jauh lebih tinggi dibanding ST elevasi

5. **Distribusi Lead**

   - Sering di lead **lateral dan inferior** juga (V4-V6, II, III, aVF)

   - Distribusi **diffuse/widespread**

## **Karakteristik ST Elevation (STEMI):**

1. **ST Elevation**

   - Elevasi ST yang **konveks** (cembung ke atas) atau horizontal

   - Biasanya ≥2 mm di lead prekordial

   - ST segment berbentuk "tombstone" pada kasus berat

2. **Gelombang T**

   - Gelombang T **hiperakut** (awal) atau **inverted** (kemudian)

   - Bisa tumpul dan lebar

   - T wave tidak proporsional tinggi

3. **Tidak ada Notching**

   - **Tidak ada notch** di J point

   - Transisi langsung dari QRS ke ST elevation

4. **Rasio ST/T**

   - Rasio ST/T **>0.25** (terutama di V2-V4)

   - ST elevasi lebih prominent relatif terhadap T wave

5. **Reciprocal Changes**

   - Ada **ST depression** di lead yang berlawanan

   - Misalnya: ST elevasi di V2-V4 dengan ST depresi di lead inferior

6. **Gelombang Q Patologis**

   - Bisa muncul gelombang Q yang dalam dan lebar

   - Menunjukkan infark transmural

## **Tips Praktis:**

- **Konteks Klinis**: Pasien dengan nyeri dada tipikal angina → curigai STEMI

- **Usia**: Early repolarization lebih sering pada **usia muda (<50 tahun)**, atlet

- **Dinamis**: STEMI bersifat **dinamis** (berubah dari waktu ke waktu), early repolarization **stabil**

- **Serial EKG**: Lakukan serial EKG, jika ST elevasi hilang dengan nitrat → kemungkinan iskemia

## **Kesimpulan Cepat:**

| Fitur | Early Repolarization | STEMI |

|-------|---------------------|-------|

| Bentuk ST | Konkaf | Konveks |

| J point | Notched/slurred | Smooth |

| T wave | Tinggi, prominent | Hiperakut/inverted |

| Rasio ST/T | <0.25 | >0.25 |

| Reciprocal | Tidak ada | Ada |

| Klinis | Asimtomatik | Nyeri dada |

**Jika ragu**, selalu **prioritaskan keselamatan pasien** - anggap sebagai STEMI sampai terbukti sebaliknya, terutama jika ada gejala klinis!