**Identitas Pasien:**
- Nama: [Nama Pasien]
- Usia: [Usia Pasien]
- Jenis Kelamin: [Laki-laki/Perempuan]
- Tanggal Pemeriksaan: [Tanggal Pemeriksaan]
**Indikasi Pemeriksaan:**
Pasien datang dengan keluhan batuk produktif, demam, dan sesak napas yang telah berlangsung selama 5 hari. Diduga bronkitis akut.
**Teknik Pemeriksaan:**
- Proyeksi: PA (Posteroanterior) dan Lateral
- Posisi: Berdiri
- Teknik: Standar
**Hasil Pemeriksaan:**
1. **Bentuk dan Ukuran Thoraks:**
- Bentuk thoraks simetris.
- Tidak ditemukan kelainan bentuk atau deformitas tulang thoraks.
- Ukuran thoraks dalam batas normal.
2. **Parenkim Paru:**
- Corakan paru meningkat secara bilateral, terutama di daerah perihiler.
- Tidak ditemukan konsolidasi atau infiltrat yang jelas.
- Tidak ada tanda-tanda pneumotoraks atau efusi pleura.
3. **Jantung dan Mediastinum:**
- Ukuran jantung dalam batas normal.
- Tidak ditemukan pembesaran jantung atau kelainan bentuk mediastinum.
- Bayangan hilus tampak sedikit prominen, kemungkinan akibat pembesaran pembuluh darah atau pembengkakan kelenjar getah bening.
4. **Diafragma dan Sinus Frenikokostalis:**
- Diafragma tampak normal, kontur halus, dan posisi normal.
- Sinus frenikokostalis bebas.
5. **Tulang dan Jaringan Lunak:**
- Tidak ditemukan fraktur atau lesi tulang.
- Jaringan lunak thoraks dalam batas normal.
**Interpretasi:**
- Gambaran radiologi menunjukkan peningkatan corakan paru bilateral yang konsisten dengan bronkitis akut.
- Tidak ada tanda-tanda konsolidasi atau infiltrat yang mengarah ke pneumonia.
- Tidak ditemukan komplikasi seperti pneumotoraks atau efusi pleura.
**Kesimpulan:**
- Gambaran chest X-ray sesuai dengan bronkitis akut.
- Disarankan untuk penanganan lebih lanjut sesuai dengan gejala klinis dan hasil pemeriksaan penunjang lainnya.
**Rekomendasi:**
- Terapi simtomatik untuk mengatasi batuk dan demam.
- Pemantauan ketat terhadap perkembangan gejala.
- Jika gejala memburuk atau tidak membaik dalam beberapa hari, pertimbangkan untuk pemeriksaan lebih lanjut seperti CT scan thoraks atau tes laboratorium.
**Dokter Pemeriksa:**
[Nama Dokter]
[Spesialis Radiologi]
**Catatan:**
Laporan ini dibuat berdasarkan hasil pemeriksaan radiologi dan harus diinterpretasikan bersama dengan temuan klinis dan pemeriksaan penunjang lainnya.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar